1. Kan patienten blive organdonor?
Opfylder patienten følgende to kriterier?
Opfylder patienten kriterierne, skal du ringe til transplantationscentret:
Hjælp til dokumentation i forbindelse med ophør af livsforlængende behandling og overflytning til intensiv
Det kan være en god idé systematisk at dokumentere baggrunden for beslutningen om ophør af livsforlængende behandling samt planen for overflytning til intensivafsnittet. Det kan omfatte:
- Hvem der har deltaget i beslutningen
- Dato og klokkeslæt for beslutningen
- Aktionsdiagnose
- Neuroradiologisk patologi, herunder MR-/CT-beskrivelse
- Begrundelsen for beslutningen, herunder patientens kliniske udvikling og aktuelle tilstand
- Status for livs- og behandlingstestamente samt relevant indhold
- Planen for behandling og observation frem til en eventuel overflytning til intensivafsnittet
- Samtalen med de pårørende kan med fordel dokumenteres i et særskilt notat.
Se punkt 3 for vejledning om overflytning til intensivafsnittet samt gode råd til dialogen med de pårørende om overflytningen.
Behandlings- eller livstestamente
Behandlings- og livstestamente forhindrer ikke, at behandling med henblik på organdonation opretholdes, idet formålet med behandlingen ikke er livsforlængelse.
Indtil 1. januar 2019 kunne man oprette et livstestamente. Disse vil fortsat være gældende.
Behandlings- og livstestamente forhindrer ikke, at behandling med henblik på organdonation opretholdes, idet formålet med behandlingen ikke er livsforlængelse.
I et behandlings- eller livstestamente kan en habil patient, der er fyldt 18 år, på forhånd tilkendegive, at vedkommende ikke ønsker livsforlængende behandling i visse nærmere fastsatte situationer.
Testamentet træder først i kraft, hvis patienten bliver vurderet varigt inhabil af en læge.
Patientens varige inhabilitet er altså en forudsætning for, at testamentet kan træde i kraft.
Hjertestop
Afklar, om der er foretaget fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop for borgere over 60 år.
Undersøg i journalsystemet, om patienten over 60 år har registreret fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop. Er det tilfældet, vil organdonation ikke kunne gennemføres, såfremt patienten får hjertestop, inden døden er diagnosticeret.
Patienten kan i en aktuel sygdomssituation sige til sundhedspersonen, at hun/han gerne vil forsøges genoplivet, selvom han eller hun har registreret et fravalg.
Retslægeligt ligsyn
Afklar, om der skal være retslægeligt ligsyn - det udelukker sjældent muligheden for organdonation.
Hvis dødsfaldet kan skyldes et strafbart forhold som eksempelvis et ulykkestilfælde, skal dødsfaldet altid indberettes til politiet med henblik på at afklare, om der skal være retslægeligt ligsyn. Et retslægeligt ligsyn udelukker sjældent muligheden for organdonation.
Fremgangsmåde for at indberette dødsfaldet til politiet
- Kontakt vagthavende ved politiet, når beslutningen om at afslutte behandlingen med henblik på overlevelse er truffet
- Informér om det snarligt forventede dødsfald
- Informér om, at der er mulighed for, at patienten kan blive organdonor, og der forespørges om tilladelse fra politiet til at gå videre med at afklare dette
Hvis politiet nedlægger forbud
Hvis politiet umiddelbart nedlægger forbud mod organdonation, bør lægen spørge ind til, om beslutningen er truffet i samråd mellem vagtchefen og den vagthavende retsmediciner.
Det er den vagthavende retsmediciner, der kan vurdere, om dødsårsag og -hændelse i det givne tilfælde kan afdækkes, selvom organdonation gennemføres.
Der kan være behov for grundig dialog, da vagtholdet ved politiet meget sjældent har erfaring med disse situationer.
Der nedlægges kun forbud i de situationer, hvor der ikke kan sikres afklaring af eventuelle strafbare forhold.
Fysisk undersøgelse, blodprøver, organvurderinger og eventuelle biopsier i retsligt øjemed kan gennemføres, selvom der skal være organdonation, ligesom begrænset tilladelse til organudtagning kan være en mulighed.
