Donoroperationen & udtagning af organer
Før operationen
Under operationen
Efter operationen
Baggrundsmaterialer
Donoroperationen adskiller sig fra andre operationer, da den foretages af udtagningshold fra transplantationscentrene.
Defibrillator køres frem (ofte ved hovedleje) - patches klargøres
2 diatermiapparater, eller et med 2 udgange. Der skal kunne udføres både cut- og koagulationsfunktion samt spraystrøm med effekt svarende til abdominal kirurgi. Herudover 2 diatermihåndtag og diatermiplade(r)
3 bagborde
2 assistanceborde
2 dropstativer (fæstnes på hver side af det ene bagbord – se billede nedenfor)
2 gulvsug med stor kapacitet og med mulighed for at skifte pose
Gul spand til risikoaffald (stor)
Sterile lampehåndtag
Skuffer til lejring af armen, når de skal langs siden
Diverse borde til at stille usterile ting på
Evt. ekstra servietter ved behov
Ved leverdonation: Ligasure
Udtagningsholdene har behov for assistance fra en anæstesilæge og en anæstesisygeplejerske fra donorhospitalets operationsafsnit.
Anæstesiopgaverne ved donoroperationen varetages i overensstemmelse med Rekommandation – donorpleje på intensivafdelingen, fordi det sikrer optimal fremtidig funktion af organer for recipienten.
For hurtigt overblik se Actioncard for donorterapi eller punkt 5 i guidelinen: Donorpleje og -behandling.
Anæstesisygeplejersken udtager blodprøver via arterietryksættet.
Der anvendes blodprøveglas og studser, som udtagningsholdene medbringer.
Der kan deltage op til 12 personer fra transplantationscentrene, og de enkelte udtagningshold ankommer på forskellige tidspunkter.
Se her, hvilke fagpersoner, der ankommer.
Sikker kirurgi-tjek foretages af kirurgen, som starter operationen.
Afjodning af thorax og abdomen foretages af operationssygeplejersken fra det udtagningsteam, der påbegynder operationen.
Der skal kunne huddesinficeres fra hals til pubes og så langt ned på siderne som muligt.
Armene lejres langs siden.
Organerne udtages via sternumsplit og tværsnitsincision lige over navlen.
Organerne frilægges i rækkefølgen: nyrer, lever, pancreas, lunger og hjerte.
De udtages i rækkefølgen: hjerte, lunger, lever, pancreas og nyrer.
Organerne skal i forbindelse med udtagning perfunderes med en specialvæske, som udtagningsholdene selv medbringer og administrerer.
Der kan i forbindelse med kanylering af karrene, og især hjertet, forekomme arytmier. Dette kræver sædvanligvis ikke behandling.
Når cirkulationen til organerne er afbrudt (tang på aorta), afsluttes anæstesien, og respiratoren afkobles.
Monitoreringsudstyr seponeres, medmindre der skal foretages medikolegalt ligsyn. En kirurg, oftest nyrekirurgen, færdiggør og afslutter operationen.
Udtagningsholdene sørger for oprydning af eget udstyr og forlader operationsafsnittet med de nedkølede organer.
Det aftales med intensivafsnittet, hvor afdøde køres hen efter operationen.
Efter et organdonationsforløb modtager den intensivafdeling, hvor forløbet har fundet sted, en mail fra transplantationscentret med et vedhæftet brev. Brevet indeholder oplysninger om, hvilke organer der er udtaget og transplanteret.
Der kan lokalt udarbejdes en arbejdsgang, så I på operations- og anæstesiafsnittet får tilsendt dette brev fra nøglepersonen på intensivafsnittet.