5. Afklaring af samtykke til organdonation og forskning

Kort gengivelse af anbefalet struktur for samtalerne

Samtalerne om hhv. hjernedød og organdonation adskilles, for at de pårørende bedst muligt skal kunne forholde sig til den information, de får undervejs.

Forberedelse: 

Før hver enkelt samtale med de pårørende:

• Opdater dig på patientens kliniske tilstand
• Afklar familierelationer
• Afklar indhold for samtalen og rollefordeling mellem dem, der deltager i samtalerne

Samtalen om hjernedød

Forbered de pårørende på det alvorlige budskab ved at fortælle at det er en alvorlig besked, I er kommet for at tale med dem om. Forklar om den nuværende tilstand:

• Forklar om tiltag der er gjort for at redde patientens liv
• Forværring af tilstanden
• Ikke længere mulighed for yderligere behandling med henblik på overlevelse
• Risiko for hjernedød ved yderligere forværring, - forklar hvad dette vil sige

Afslutning af samtalen om hjernedød                                                           

• Sammenfat budskaberne 
• Forklar hvad der skal ske (vi observerer i hvilken retning, det går)
• Vær opmærksom på, at det er centralt de pårørende nu har forstået og accepteret at videre behandling med henblik på overlevelse er udsigtsløs. Det kan være, der er brug for mere tid, for at acceptere situationen og lade informationen synke ind.  

Samtalen om organdonation

Opsummer forløbet - forklar om ændringerne

• Alt tyder på, at patienten er hjernedød
• Informer om muligheden for organdonation og efterfølgende om forskning – tilpas efter om det er patientens beslutning eller pårørendes
• Opmærksomhed på det spontane nej. Det spontane nej kan både være baseret på misforståelser, at de pårørende ikke har forstået og accepteret at videre behandling med henblik på overlevelse er udsigtsløs samt et helt forståeligt nej til det at miste en nærtstående. Her kan den undersøgende tilgang anvendes. Eksempelvis "Det lyder til, at I har gjort jer nogle overvejelser om dette". Ofte vil de pårørende uddybe deres svar, og det bliver derved tydeligere, om beslutningen er truffet på et informeret grundlag. Hvis familien ikke ønsker, at patienten skal være organdonor, afsluttes behandlingen

Afslutning af samtalen om organdonation 

• Tilbyd pjece om hjernedød og organdonation 
• Sammenfat budskaberne
• Lav aftaler for det videre forløb - hvis de pårørende skal træffe beslutningen, da giv tid og rum hertil 

Forskning

Bliver der givet hel eller delvis tilladelse til organdonation, skal det også afklares, om der er samtykke til forskning i forbindelse med organdonationen. Der er tale om et generelt samtykke til forskning, som har til hensigt at forbedre transplantationsresultaterne. Det betyder, at der ikke skal informeres om eventuelle konkrete forskningsprojekter. Forskningen kan bestå af undersøgelser på donor og på organerne, efter de er udtaget. Undersøgelserne vil ikke være mere omfattende end de undersøgelser, man i forvejen foretager ved en organdonation og vil som udgangspunkt ikke forhindre eller forsinke selve organdonationen.

Det er muligt kun at give tilladelse til organdonation og fravælge forskningsundersøgelser.

Hvad skal journalføres?

Samtykke til organdonation skal journalføres i den elektroniske patientjournal. Derudover anvendes 'Skema til dokumentation af samtykke til organdonation og forskning', som er en vejledning om journalføring. Skemaet er en hjælp til dokumentation af, at der foreligger samtykke til udtagning af organer og forskning i forbindelse med organdonation. Skemaet følger donor til operationen og skal medvirke til, at kirurgerne kan påse, at de juridiske betingelser for at udtage organer til transplantation er opfyldt. Skemaet printes og udfyldes. Hvis du ønsker at udfylde skemaet elektronisk, skal du finde det tilsvarende word dokument lokalt.